3. köide, 6. väljaanne, detsember 2017

Must kopsuhaigus viitab kopsuhaiguste rühmale, mis on põhjustatud söekaevanduse tolmu sissehingamisest. Haigus võib põhjustada tõsiseid probleeme nagu õhupuudus ja isegi surmaga lõppeda, kuid söekaevanduse tolmuga kokkupuute piiramine võib seda ära hoida. Ehkki sageli peetakse seda mineviku haiguseks, on see endiselt oluline probleem, eriti söekaevurite jaoks Kesk-Appalachi osariigis Kentuckys, Virginias ja Lääne-Virginias.

NIOSH haldab söetöötajate tervisekontrolli programmi, mis loodi esmakordselt 1970. aastal. Programmi raames pakutakse söekaevuritele perioodilisi rindkere röntgenograafiaid, et tuvastada musta kopsuhaiguse, pneumokonioosi, algfaase, kui samme saab veel teha raskeks haiguseks progresseerumise vältimiseks. Kaevuritel, kellel on rinna röntgenkiirte must kops, on lubatud kasutada osa 90 välist ikooni, mis tagab nende õiguse töötada kaevanduses väiksema tolmuga (kas tehnilise juhtimise abil nende praeguses asukohas või üleminekuga vähem tolmustesse asenditesse), säilitades samas nende tavapärase palgamäära.

Värske ajakirjas avaldatud NIOSH-i uuring Keskkonna- ja töötervishoiu arhiivid leidis, et väike osa abikõlblikest kaevuritest kasutab oma 90. osa õigusi. 3547 söekaevurist, kellel oli õigus taotleda üleviimist aastatel 1981–2016, tegi seda ainult 509 (ehk 14,4%). Appalachia keskosas asuvatel söekaevuritel oli vähem tõenäoline, et nad sooviksid 90. osa valiku alusel töökoha üleviimist. Söekaevanduses kauem töötanud kaevurid taotlesid suurema tõenäosusega töökoha üleviimist.

Uuringu tulemused näitavad kaevurite teavitamise olulisust söekaevanduse tolmuga kokkupuutumise riskidest ja nende õigusest töötada ohtlikust tolmust vabas keskkonnas. Samuti on vaja täiendavaid uuringuid, et mõista ja kõrvaldada 90. osas osalemise takistusi, et rohkem kaevureid saaksid astuda samme sümptomaatilise kopsuhaiguse tekkimise eest kaitsmiseks.

Lisateave on saadaval:

  • Coal Miner osalemine pneumokonioosi progresseerumise ennetamiseks kavandatud töökoha üleviimise programmis, Ameerika Ühendriigid, 1986–2016, väline ikoon
  • NIOSH söetöötajate tervisekontrolli programm
  • USA föderaalsete eeskirjade jaotise 30. jaotise 90. osa kohustuslikud tervishoiustandardid - söekaevurid, kellel on tõendeid pneumokoniosise välise ikooni arengust

Kas tervishoiutöötajad jäävad haigena töölt koju? Mitte alati

Kui olete hiljuti gripilaadsete sümptomitega arsti juures käinud, võib arst soovitada teil töölt koju jääda kuni paranemiseni. Kuid kas teate, kas ka teie arst ja teised tervishoiutöötajad järgivad seda nõu? Kahjuks ei pruugi paljud neist, vastavalt NIOSHi uuringu välisele ikoonile American Journal of Infection Control.

Igal aastal põhjustab gripp kergeid kuni raskeid haigusi ja võib mõnikord põhjustada surma. Haiguste tõrje ja ennetamise keskuse (CDC) andmetel on gripi vältimiseks üks parimaid viise gripivaktsiini saamine. Kui teil tekivad gripisümptomid, saate kodus püsimisega siiski ära hoida selle levikut töökohal. CDC soovitab töölt koju jääda seni, kuni teil pole vähemalt 24 tundi palavikku olnud.

Selles uuringus soovisid uurijad teada saada, kas tervishoiutöötajad järgivad seda nõu. Nad kasutasid 2015. aasta 1914 tervishoiutöötaja Interneti-küsitlust, et arvutada, kui sageli teatasid nad gripihooajal 2014–2015 gripilaadsete sümptomitega, sealhulgas palaviku ja köha või kurguvalu korral, tööl käimisest. Tulemused näitasid, et paljud küsitlusele vastanud ei järginud soovitust jääda koju, et vältida gripi levikut töökohal. Kokku teatas 41% gripilaadsete sümptomitega töötamisest keskmiselt 3 päeva. Elukutse järgi töötasid apteekrid kõige tõenäolisemalt haigena, 67% teatas, et nad tegid seda, neile järgnes 63% arstidest. Teistes uuringutes, kus vaadeldi töökeskkonda, teatasid haiglates töötavad tervishoiutöötajad kõige tõenäolisemalt 49% haigestumisest.

Miks siis tervishoiutöötajad haigena tööle lähevad? Enamik küsitlusele vastanuid, kes teatasid, et nad seda tegid, viitasid sellele, et nad saavad haigestumisest hoolimata oma tööd teha. Nad ütlesid ka, et nad ei tundnud end piisavalt haigena, et koju jääda ja tööst puududa. Pikaajalise hoolduse teenistuses töötavad tervishoiutöötajad tõid aga haigena tööl käimise põhjuseks enamasti kaotatud palga.

Need leiud rõhutavad uurijate sõnul sekkumiste tähtsust gripi leviku vähendamiseks tervishoiuasutustes. Üks lähenemisviis on koolitus, mis hajutab väärarusaamu, mis tervishoiutöötajatel võib olla haigena töötamise kohta. Teine lähenemisviis on kaaluda tasustatud haiguspuhkuste poliitika parandamist.

Lisateave on saadaval:

  • Gripilaadse haigusega töötamine: USA tervishoiutöötajate esinemine gripitunnuse välise ikooni 2014–2015 ajal

Laiendatud lähenemisviis võib parandada tööga seotud tervisekoormuse prognoose

Me veedame vähemalt ühe kolmandiku oma elust tööl. Kuigi me võime veeta ainult osa oma elust tööl, on meie töö- ja tööelu omavahel seotud. Välised mured ja probleemid mõjutavad meie tööd ning töö omakorda meie elu teisi osi. Töö tervisemõju meie tervisele võib selle seose tõttu olla alahinnatud ja ebaselge.

See kumulatiivne distress on osa tööga seotud haiguste ja vigastuste hinnangulisest tervisekoormusest, mis hõlmab ka valu, ärevust, finantskulusid ja isegi surmajuhtumeid. Nende hinnangute täpsuse parandamiseks soovitasid NIOSHi teadlased hiljuti ajakirjas avaldatud dokumendis uut ja laiendatud lähenemisviisi American Journal of Public Health. Juhtiv autor Paul Schulte, Ph.D., selgitab põhipunkte:

K: Miks on vaja uut lähenemist?
V: Tööga seotud tervisekoormuse hinnangud annavad rahastamisotsuseid nii teadusuuringute kui ka ohutusalaste sekkumiste jaoks, seega on täpsus kriitilise tähtsusega. Praegused hinnangud keskenduvad konkreetsetele teguritele nagu vigastus, puue, surm või majanduskulud, mis ei pruugi kajastada kaugeleulatuvaid tagajärgi. Teisisõnu ei esine tööga seotud haigusi ja vigastusi vaakumis, vaid need mõjutavad töötajaid ja tööandjaid, aga ka perekondi, kogukondi ja suuremat ühiskonda.

K: Mis on uus lähenemine?
V: Teeme ettepaneku laiendada lähenemisviisi nelja peamise vaatenurgaga: (1) mitu valdkonda, (2) haiguste ja vigastuste tööga seonduvus, (3) tööelu pidevus ja (4) heaolu.

Mitu domeeni

Mitme domeeni esimene perspektiiv tunnistab tööga seotud haiguste ja vigastuste arvukaid tagajärgi. Sageli laienevad need mõjud töötaja perekonnale ja kogukonnale ning hõlmavad majanduslikke kaotusi, töövõimetust, depressiooni ja ärevust ning halvenenud peresuhteid ja mõnel juhul isegi lahutust. Samamoodi võib tööandjal tekkida majanduslikke kahjusid, nagu otsesed ravikulud, pensioni ja palga asendamine jm. Ühiskonna jaoks võivad kulud hõlmata kõrgemaid tarbijahindu, langenud tootlikkust ja töötajate hüvitamiskulusid.

Tööga seotud haigused ja vigastused

Teiseks tõdeb haiguste ja vigastuste tööga seotud seos, et nii töö kui ka mittetöötavad tegurid kombineeruvad sageli, põhjustades seda, mida me arvame tööga seotud haigustest ja vigastustest. Kaks näidet on kuulmislangus ja artriit, mis võivad tuleneda nii töövälistest kui ka kokkupuutetest.

Tööelu jätkumine

Kolmandaks on kasulik vaadata tervisekoormust läbi kogu töö- ja elukestvuse: tööks ettevalmistumine, töötamine ja pensionile jäämine. Erinevalt varasematest põlvkondadest, kes veetsid karjääri ühes ettevõttes, on tänapäeva töötajatel tavaliselt palju töökohti. Tegelikult töötasid aastatel 1957–1969 sündinud töötajad oma esimese 48 eluaasta jooksul keskmiselt 12 töökohta, teatas USA tööstatistika büroo.

Heaolu

Lõpuks, mõistes terviklikku mõistet heaolu, võib see anda hinnangu tööga seotud tervisliku ja psühholoogilise koormuse kohta. Lisaks tervisele hõlmab heaolu selliseid tundeid nagu õnn, rahulolu eluga, positiivsed emotsioonid ja enesemääramine.

K: Mis on järgmine samm?
V: Neli vaatenurka võiksid anda rohkem üksikasju töötajate elu kohta ja viia seejärel tööga seotud tervisekoormuse parema hinnanguni. Selle lähenemisviisi väljatöötamiseks on oluline jätkata uuringuid, mille eesmärk on mõõta tööga seotud haiguste ja vigastuste tagajärgi, ning koguda seda teavet.

Lisateave on saadaval:

  • Lähenemisviis tööga seotud vigastuste, haiguste ja ärevushäirete koormuse hindamiseks

Väljaspool NIOSH-i:
Reitingusüsteem tuvastab luu- ja lihaskonna haiguste ennetamise lahendused

Vasakpoolne elektrikrimber sai hinnangu „alati vastu võetud”, kuna sellel on selged eelised käsitsi krimmeri ees. Foto uuringu uurijatelt.

Reitingusüsteem aitas prognoosida, milliseid lahendusi ehitustöölised luu- ja lihaskonna haiguste ennetamiseks kasutavad, selgub Missouris St. Louisis Washingtoni ülikooli meditsiinikoolis NIOSH-i rahastatud uuringu välisest ikoonist. Uuring ilmus American Journal of Industrial Medicine.

Ehitustöötajate seas on luu- ja lihaskonna haiguste peamisteks põhjusteks äkilised või pikaajalised korduvad liikumised, jõud ja ebamugavad asendid, mis kahjustavad pehmeid kudesid. Õnneks võivad ohutud ja tõhusad töövõtted või ergonoomilised lahendused aidata neid häireid vältida. NIOSH-is töötavad NIOSH-i lihas-skeleti ennetamise programmi uurijad koos Washingtoni ülikooli ja teiste partneritega, et uurida luu- ja lihaskonna haiguste ennetamiseks mõeldud ergonoomilisi lahendusi.

Selles uuringus hindasid kolm analüütikut, sealhulgas töötervishoiuarst ja kaks tegevusterapeudi, tõenäosust, et ehitustöölised võtavad vastu luustiku-lihaskonna haigusi põhjustada võivate ülesannete jaoks 16 erinevat lahendust. Näiteks oli ühe ülaltoodud pildil oleva lahenduse puhul ette nähtud, et kanalisatsiooniks kasutatavate metalltorude servade pressimiseks kasutatakse käsitsi krimmeri asemel elektrimootoriga krimperit. Kolm analüütikut valisid lahendused eelmisest uuringust, mille viis läbi sama uurijate rühm, testides lahenduste kasutuselevõttu 86 töötaja seas seitsmest põranda-, puusepa- ja lehtmetalliettevõttest. Kasutades seda teavet, samuti fookusgruppide järeldusi, uurimisvaatlusi ning intervjuusid töövõtjate ja tööstuse esindajatega, määratlesid analüütikud lapsendamise tõkked ja hõlbustajad.

Järgmisena kasutasid nad 2007. aasta hindamissüsteemi, et skoorida tõenäosus, et eelmises uuringus osalenud ehitustöölised ja nende lepingulised ettevõtted võtavad vastu iga lahenduse. Hindamissüsteem sisaldab viit kategooriat: (1) suhteline eelis, (2) ühilduvus, (3) keerukus, (4) võime lahendust proovida (või proovivõime) ja (5) jälgitavus. Lisaks neile viiele kategooriale lisasid analüütikud kasutatavuse.

Uuringutulemused näitasid, et kuus kategooriat aitasid ennustada, milliseid lahendusi töötajad suurema tõenäosusega kasutavad. Lisaks seisid lihtsate lahenduste kasutamisel vähem takistusi kui keerulistes. 16 testitud meetodi seast määras hindamissüsteem välja kaks - elektriline krimmer ja laiendatud kangid mööbli tõstmiseks -, mida töötajad alati kasutasid, ja 12, mida nad kasutaksid kas alati või mõnikord. Elektrilise krimmeri ja laiendatud piiluriba puhul nimetasid uuringus osalejad nende kasutamist "no braineriks", kuna need olid teistest meetoditest palju tõhusamad ja töötasid enamikus olukordades. Tegelikult olid need tööriistad nii tõhusad, et üks kohtuprotsess veenis töötajaid neid kasutama.

Need leiud näitavad, et reitingusüsteem võib aidata ennustada lihtsate lahenduste kasutatavust luu-lihaskonna haiguste ennetamiseks ehitustööliste seas. Keeruliste lahenduste jaoks võib aga ainuüksi reitingusüsteem lapsendamise ennustamisel vähem kasulik olla. Uurijate sõnul võivad nende juhtumite ennustused vajada lisaaega, ressursse ja töökultuuri muutmist.

Lisateave on saadaval:

  • Ergonoomiliste lahenduste kasutuselevõtu hõlbustajad ja takistused ehitusvälises ikoonis
  • NIOSH Riiklik ehituse ohutuse ja tervishoiu teadusuuringute ja tõlkekeskus
  • NIOSH ergonoomika ja luu-lihaskonna haigused
  • Ehituse uuringute ja koolituse keskuseväline ikoon