Kasuliku teraapia kasulikkuse hindamine glioblastoomis

taust

Glioblastoomid on pahaloomulised ajukasvajad ja esinevad peamiselt täiskasvanutel vanuses 55–74 aastat. Kasvaja käitub väga agressiivselt. Kahe aasta pärast on elus ainult 13,6% haigetest ja 5 aasta pärast veel 4,7%. Esimese rea ravi koosneb tavaliselt kahjustatud koe resektsioonist või biopsiast, millele järgneb kemoradioteraapia ja adjuvantne keemiaravi.

Glioblastoomihaigetele mõeldud kasvajateraapia väljad on saadaval ka uudse ravimeetodina. Selle eesmärk on pärssida kasvaja kasvu mitteinvasiivsete vahelduvate elektriväljade abil sagedusega 100-200 kHz.

Elektriline stimulatsioon toimub keraamiliste geelipatjade abil, mis asetatakse raseeritud peanahale otsese nahakontakti abil. Teraapiat rakendab patsient iseseisvalt. Teraapiat soovitatakse võimaluse korral kasutada 18 tundi päevas.

Küsimus

Föderaalse ühiskomitee (G-BA) nimel on tervishoiu kvaliteedi ja tõhususe instituut (IQWiG) hinnanud lisaks glioblastoomide standardsele ravile ka kasvajateraapia eeliseid. Kasu hindamisse kaasati ainult randomiseeritud kontrollitud uuringud. Kasu hindamise küsimuses klassifitseeriti lõpuks ainult üks praegu avaldatud uuring (ED-14 uuring).

Tulemused

See uuring suutis näidata, et äsja diagnoositud glioblastoomiga patsiendid saavad kasvajateraapia meetodist kasu. Mitmekeskuselises uuringus osales kokku 695 äsja diagnoositud glioblastoomiga patsienti. Kõik uuringus osalejad said pärast biopsiat / operatsiooni kiiritusravi ja kemoteraapiat temozolomiidi abil. Kolmandikku osalejatest raviti ka kasvajateraapia väljadega. Kasvaja teraapia välju kasutati patsiendi kodus. Järelevalve oli 24 kuud alates keemiaradiatsiooni lõpuleviimisest. Pärast 18-kuulist vaheanalüüsi lubati patsientidel vahetada võrdlusrühmast sekkumisrühma.

Järeldus

Täiendavate kasvajateraapiaga ravitud patsientide elulemus oli keskmiselt 5 kuud pikem ja elukvaliteet samal ajal ei halvenenud. Lisaks oli kognitiivse jõudluse ja igapäevase elu tulemusnäitajate osas kasvajateraapiaga ravimisel suurem kasu võrreldes praeguse tavapärase raviga. Ravirühmade vahel ei olnud olulisi erinevusi tõsiste kõrvaltoimete ega kahe teise uuritud sümptomi, valu ja jalgade nõrkuse osas.

Sellegipoolest tuleb eriti elu piirava haiguse taustal arvestada, et kasvajateraapia väljad võivad olla patsiendile koormaks, kuna patsient peaks kandma kaabliga ühendatud kapuutsi. raseeritud pea vähemalt 18 tundi päevas.

Uuringu piirangud

Piiranguna tuleb märkida, et hinnatud uuringus osalejad olid suhteliselt heas füüsilises seisundis. Lisaks talusid kõik osalejad kemoterapeutilist ainet.