Melanoom: kordumise oht sõltub primaarse kasvaja pahaloomulisusest

Üks pahaloomulise melanoomiga patsientidele õige ravi valiku kriteerium on kordumise oht. Kui see on kõrge, saab patsiente hoolikalt jälgida ja vajadusel neile varakult suunatud ravi, näiteks uute kontrollpunkti inhibiitoritega.

Riskikriteeriumi kasvaja paksus

Austraalia teadlased on nüüd suures kohordiuuringus uurinud, kui suur on see kordumisrisk kõrge operatsiooniga lokaliseeritud haigusega ja kõrge riskiga primaarse melanoomiga patsientidel [1]. Kas sellist primaarset kasvajat (primaarset kasvajat) hinnatakse väga pahaloomuliseks, mõõdetakse muu hulgas kasvaja paksuse järgi. AJCC Cancer Staging Manuali praeguse versiooni kohaselt peetakse kasvaja paksust üle 0,8 mm kõrge riskiga. Teine küsimus selles uuringus oli kontrollsõlme biopsia (SLNB) roll ellujäämise hindamisel.

metoodika

Siia lisati 700 patsienti, kellel oli histoloogiliselt kinnitatud, lokaalselt piiratud naha melanoom etappides 1b - 4b. Diagnoosimise ajal oli primaari paksus 83% -l patsientidest alla 1 mm (70%:> 1–4 mm; 12,7%:> 4 mm; 12,3%: ≤ 1 mm).

Peaaegu igal seitsmendal inimesel oli 2 aasta pärast ägenemine

Uuringu tulemus: 13,4% -l osalejatest tekkis kahe aasta jooksul ägenemine. Neist 66 patsiendil oli lokaalne regiooni ägenemine, 28-l olid kauged metastaasid.

Kordumise riskifaktoriteks olid haavandid, lokaliseerimine pea- ja kaelapiirkonnas ning suurenenud mitootiline indeks. Pärast operatsiooni kohalike piirkondlike ägenemiste korral oli 57,8% ravitutest kaks aastat haigusvaba.

Kasvaja staadium 4b: ainult kaks kolmandikku on 2 aasta pärast endiselt haigustevabad

Keskmine haigusvaba elulemus (DFS) kahe aasta jooksul kasvaja 1b staadiumis oli umbes 93,0%, kasvaja 4b staadiumis oli 2-aastane DFS 68,0%. Patsientidel, kellel ei olnud SLNB-d, oli prognoos veidi halvem kui negatiivse uurimistulemusega patsientidel: ilma sentinellbiopsiata olid 91,1% 2 aasta pärast haigusvabad vs 96% SLNB-s negatiivse tulemusega.

Kõrge riskiga esmase fookuse korral: pikaajaline kontroll

Peaaegu igal seitsmendal lokaliseeritud pahaloomulise melanoomiga patsiendil, kelle esmane kasvaja oli kõrge riskiga, ilmneb - kuid enamasti piiratud - kordumine juba kahe aasta pärast. Nende tulemuste põhjal on Austraalia teadlased eesotsas Dr. Lena von Schuckmann Austraalia QIMR Berghoferi meditsiiniuuringute instituudist Brisbane'is, kui oluline on lähedane ja hoolikas järelravi, eriti kõrge riskiga primaarsete fookuste puhul - mitte ainult kahe esimese aasta jooksul. Lõppude lõpuks ilmnevad enamasti kordused palju hiljem.

!-- GDPR -->