Neerurakk-kartsinoom: muudetud S3 juhend

taust

Robert Kochi instituudi andmetel tekkis 2016. aastal neerurakk-kartsinoom Saksamaal 14 640 inimesel. Kui meestel oli 3,6%, on see kõigi Saksamaa hiljuti diagnoositud vähkide seas üheksandal kohal. Naistel moodustab neerurakk-kartsinoom 2,3% kõigist uutest juhtudest ja on uute vähijuhtude seas üheteistkümnes. Meeste keskmine vanus on 68 aastat ja naistel 72 aastat.

Neerurakkude vähk põhjustab meestel 2,6% ja naistel 2,1% kõigist vähisurmadest. Neerurakkude vähi prognoos on suhteliselt soodne, suhteline 5-aastane elulemus 75% meestel ja 77% naistel on teiste kasvajahaigustega võrreldes suhteliselt kõrge ja aja jooksul suureneb.

Saksa uroloogiaühingu (DGU) ning Saksamaa hematoloogia ja meditsiinilise onkoloogiaühingu (DGHO) eestvedamisel on onkoloogia suunaprogramm läbi vaadanud S3 juhendi "Neerurakk-kartsinoomi diagnostika, ravi ja järelravi". viimati uuendatud 2017. aastal. Läbivaatamisse oli kaasatud 69 vabatahtlikku eksperti kokku 35 spetsialiseerunud seltsist ja organisatsioonist. Suunist koordineeris prof Dr. Essen Mitte'i evangeelsete kliinikute uroloogiakliiniku direktor Susanne Krege ja prof Dr. Christian Doehn Uroloogikum Lübeckist.

Uuendused sihipärases ravis

Neerurakk-kartsinoomi ravi on pärast sihipärase ravi kasutuselevõttu radikaalselt muutunud. "Kombineeritud ravimeetodid, näiteks immuunsuse kontrollpunkti inhibiitorid ja türosiinikinaasi inhibiitorid, on nüüd saadaval kaugelearenenud ja metastaatiliste neerurakkude kasvajate esmaseks raviks," ütles Krege. “Sallivusprofiilil on teraapia valikul oluline roll. Raviolukorda, patsiendi kaasuvaid haigusi ja eelistusi silmas pidades tuleb ravi valida individuaalselt, ”jätkab Krege.

Võimalike kõrvaltoimete pikaajaline kontroll

Pärast ravi lõppu on oluline patsiendi pikaajaline jälgimine. „Kontrollpunkti inhibiitorite kasutamisel võivad kõrvaltoimed ilmneda juba ammu pärast ravi, mida tuleks ravida võimalikult kiiresti. Seetõttu on pikaajaline jälgimine hädavajalik, ”ütleb Doehn. Immuunvahendatud kõrvaltoimed võivad mõnikord olla tõsised või isegi eluohtlikud ja esineda põhimõtteliselt kõigis elundisüsteemides. Selle tagajärjel tekivad näiteks soolepõletik, maksa autoimmuunhaigused või kilpnäärme talitluse häired.

Suunis hõlmab ka järgmisi aspekte:

  • Epidemioloogia, riskitegurid ja ennetamine
  • Diagnostika, prognoosimarkerid ja hinded (kliinilised, molekulaarsed)
  • Mittemetastaatilise neerurakk-kartsinoomi ravi
  • Elundit säilitavad operatsioonid, kirurgilised tehnikad (avatud kirurgiline, laparoskoopiline, robotiga abistatud), lümfadenektoomia
  • Metastaatilise neerurakk-kartsinoomi süsteemne ravi
  • Kohalik metastaasravi
  • Neoadjuvant ja adjuvantravi
  • Lokaalne palliatiivne ravi
  • Toetavad meetmed, täiendavad ravimeetodid
  • Taastusravi ja järelravi
  • Psühho-onkoloogilised aspektid