AKE inhibiitorite tõttu mõõdukalt suurenenud kopsuvähi risk

AKE inhibiitorid (angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid) on osutunud hästi talutavateks toimeaineteks vererõhu langetamisel, kroonilise südamepuudulikkuse ja krooniliste neeruhaiguste ravimisel ning on nendel näidustustel suureks kasuks.

Kuid AKE inhibiitorite toimemehhanismi üks mõju on bradükiniini kontsentratsiooni suurenemine. On tõendeid selle kohta, et bradükiniin võib kartsinoomides soodustada angiogeneesi ja kasvaja kasvu. See AKE inhibiitorite toimemehhanismi eripära on põhjus, miks on pikka aega kardetud, et tõestatud toimeained võivad suurendada kopsuvähi riski. Mõne aasta vaatlused ei ole aga siiani näidanud mingit seost AKE inhibiitorite kasutamise ja kopsuvähi sagenemise vahel.

Pikaajaline retrospektiivne uuring

Värskes uuringus uurisid Kanada teadlased, kes töötasid koos Laurent Azoulayga, AKE inhibiitoritega pikaajalise ravi võimalikku mõju kopsuvähi riskile [1]. Teadlased kasutasid selleks Ühendkuningriigi kliinilise praktika uuringu Datalinki (CPRD). See on andmebaas, mis kogub anonüümsed patsiendiandmed üldpraktikast kogu Ühendkuningriigis. CRPD haldab praegu umbes 10 miljonit praegust haiguslugu ja arhiivib andmeid 35 miljoni patsiendi elust.

Peaaegu miljon hüpertensiivset patsienti

Uuring hõlmas andmeid 992 061 hüpertensiivsest patsiendist, kelle hüpertensioonravi alustati ajavahemikul 1. jaanuar 1995 kuni 31. detsember 2015. Veidi üle kolmandiku patsientidest (335 135 inimest) manustati AKE inhibiitorit. Uuringu raames toimunud järelmeetmed toimusid kuni 31. detsembrini 2016.

Tulemused

Uuritud perioodil esines 7952 kopsuvähihaigust. AKE inhibiitoreid kasutanud patsientide esinemissagedus oli 1,6 hüpertensiivse patsiendi korral 1000 inimese kohta võrreldes 1, 2 inimesega 1000 inimese aasta kohta. Seega suurenes AKE inhibiitoreid kasutavate patsientide suhteline risk kopsuvähi tekkeks 14%.

Pikem kasutamine suurendab riski

Kuid kopsuvähi risk suurenes alles pärast AKE inhibiitori kasutamist viis aastat või kauem. Mida kauem AKE inhibiitoreid tarvitati, seda suurem oli risk. Patsientidel, kes võtsid AKE inhibiitoreid rohkem kui kümme aastat, oli kopsuvähi risk 31% suurem.

Uuringu piirangud

Kuid autorid tunnistavad uuringus erinevaid nõrkusi. Puudus piisavalt üksikasjalik teave patsientide riskikäitumise (nt suitsetamiskäitumine), sotsiaal-majandusliku seisundi, keskkonnareostuse või muude riskitegurite kohta.

Mõõdukas risk üksikisikule

Autorid kirjeldavad AKE-ravi tulemusena suurenenud riski haigestuda konkreetsele patsiendile kopsuvähki mõõdukaks. Arvestades hüpertensiooni suurt levimust ja muid näidustusi AKE inhibiitoritele, on see patsiendikollektiivi jaoks kindlasti asjakohane. Seetõttu on käesoleva uuringu tulemuste kontrollimiseks vaja täiendavaid uuringuid.

!-- GDPR -->