Tuvastatud uued pankrease vähi riskifaktorid

taust

Pankrease vähk on endiselt üks kõige surmavamaid vähiliike, mille viie aasta elulemus on alla 10%, kuna diagnoos pannakse tavaliselt alles kaugelearenenud staadiumis. Geneetilisi eelsoodumusi peetakse kõrge riskiteguriks, kuid need mõjutavad ainult viiendikku kõigist kõhunäärmevähi juhtudest. Varajase diagnoosimise võimaldamiseks on vaja kindlaks teha täiendavad kõrge riskiga tegurid. Üks neist riskiteguritest on II tüüpi suhkurtõbi. See esineb tavaliselt aastaid enne kõhunäärmevähi kasvu ja erineb 3.c tüüpi diabeedist, mida nimetatakse ka pankrease diabeediks . Kui II tüüpi diabeet on seotud kehakaalu tõusuga, siis pankrease diabeet on seotud kehakaalu langusega. Siiani pole üldpopulatsiooni kohta andmeid suhkruhaiguse kestuse, patsiendi kehakaalu languse ja kõhunäärmevähi tekkimise riski vahelise seose kohta. Pealegi puuduvad andmed otsese seose kohta kehakaalu languse ja kõhunäärmevähi riski prognoosimise täpsuse vahel. Paljudel pankrease diabeediga patsientidel on hüperglükeemia alguses lokaalne, opereeritav kasvaja, mis annab võimaluse kasvaja varajaseks avastamiseks ja vajalikuks raviks.

Eesmärkide seadmine

Kohordi uuringu eesmärk on vastata küsimusele, kas olemasoleva diabeedi kestus, hiljutine kehakaalu langus ja sellest tulenev kõhunäärmevähi risk on seotud.

metoodika

Kohordi uuringus kasutatakse andmeid Ameerika põetajate terviseuuringust (NHS) 30–55-aastaste naiste kohta ja tervishoiutöötajate järeluuringust (HPFS) 40–75-aastaste meeste andmete kohta, mida on viimase 30 aasta jooksul korduvalt kogutud . Kõhunääre diagnoositi patsiendi aruande või surmatunnistuse alusel. Samuti teatas patsient diabeedi diagnoosimisest ning täideti küsimustik diagnoosi, sümptomite, diagnostiliste testide ja ravi kohta andmete kogumiseks. Diabeediga osalejad jagati kolme rühma: diabeeti ei ole, diabeedidiagnoos on ≤ 4 aastat ja diabeedidiagnoos> 4 aastat. I tüüpi suhkurtõvega patsiendid jäeti välja. Patsientide kaal registreeriti iga kahe aasta tagant. Kõhunäärmevähiga diagnoositud patsientidel võrreldi kaalu aasta enne diagnoosimist kaaluga kolm aastat enne diagnoosimist. Patsiendid jagati kahte rühma: kehakaalu tõus või püsiv kaal või kaalulangus. Kaalulangusrühma patsiendid jagunesid järgmiselt: kehakaalu langus 0,45-1,8 kg, 2,25-3,6 kg ja> 3,6 kg.

Tulemused

Kohordi uuringusse võis kaasata 112 818 naist ja 46 207. Inimeaastad olid kokku 4,5 miljonit aastat.

Patsiendi omadused:

- Naiste keskmine vanus oli 59,4 ± 11,7 aastat (standardhälve) ja meestel 64,7 ± 10,8 aastat.

- 1116 uuringus osalejal diagnoositi kõhunäärmevähk. See vastab esinemissagedusele 25 100 000 inim-aasta kohta.

- Äsja diagnoositud diabeediga (≤ 4 aastat) rühmas oli pankrease vähi kumulatiivne 2-aastane esinemissagedus pärast diabeedi diagnoosimist 0,18% (n = 41) ja 4-aastane 0,29% (n = 67).

- 937 teadaoleva diabeediga kõhunäärmevähiga patsiendist oli 135 patsiendil (14,4%) seda rohkem kui 4 aastat ja 67 patsiendil (7,2%) vähem kui 4 aastat.

- Diabeediga patsientidel võrreldes diabeedita patsientidega olid:

  • vanem vanus (keskmine vanus: 68,6 ± 9,5 aastat vs 60,0 ± 11,6 aastat)
  • kõrgem KMI (29,7 ± 5,5 vs 24,9 ± 4,0)
  • ja olid vähem aktiivsed (keskmine aktiivsus tundides nädalas: 14,8 ± 14,5 vs 20,1 ± 20,2).

Diabeedi, kaalu ja kõhunäärmevähi riski suhe:

- Võrreldes II tüüpi diabeedita uuringus osalejatega oli <4-aastase diabeediga patsientidel suurem risk haigestuda kõhunäärmevähki (vanusega kohandatud riskisuhe (HR): 2,97; 95% usaldusintervall (CI): 2,31–3, 82) samuti need patsiendid, kellel on diabeet diagnoositud> 4 aastat (vanusega seotud HR: 2,16; 95% CI: 1,78-2,60).

- Võrreldes kaalulanguseta osalejatega oli kaalukaotusega 0,45–1,8 kg osalejatel vanusega kohandatud HR 1,25 (95% CI: 1,03–1,52); Osalejatel, kelle kehakaalu langus oli 2,25-3,6 kg, oli vanusega kohandatud HR 1,33 (95% CI: 1,06-1,66); Osalejate kehakaalu langusega> 3,6 kg oli vanusega kohandatud HR 1,92 (95% CI: 1,58-2,32).

- Kõhunäärmevähi tekkimise oht suureneb märkimisväärselt osalejatel, kellel on diabeet ≤ 4 aastat ja kehakaalu langus 0,45-3,6 kg (91 juhtu 100 000 inimese kohta; 95% CI: 55-151). HR oli 3,61 (95% CI: 2,14-6,10) võrreldes nende teguriteta osalejatega (16 juhtu 100 000 inimaasta kohta 95% CI: 14-17). See kehtib ka osalejate kohta, kellel on diabeet ≤ 4 aastat ja kehakaalu langus> 3,6 kg (164 juhtu 100 000 inim-aasta kohta 95% CI: 114–238; HR: 6,75 (95% CI: 4,55–10,00).

- Kõhunäärmevähi tekke oht suureneb märkimisväärselt, kui diabeediga osalejate KMI oli enne kehakaalu langust 4 aasta jooksul alla 25 (400 juhtu 100 000 inimese kohta) või kui nende kehakaalu langust ei saa seostada kehalise aktiivsuse ja tervislikum toitumine (334 juhtu 100 000 inimese kohta).

Järeldus

See kohordiuuring näitab, et hiljuti omandatud diabeet koos kaalulangusega määratleb oluliselt suurenenud riski haigestuda kõhunäärmevähki. Need tegurid võimaldavad tuvastada kõrge riskiga populatsiooni elanikkonnas, kelle jaoks on regulaarne skriining mõistlik ja võimaldab varajast diagnoosi. Kõhunäärmevähi riski suurendavad muud tegurid on kõrge vanus, varem tervislik kehakaal ja kavandatud kaalulanguseta.

!-- GDPR -->