Uuendatud S3 juhis põievähi kohta

taust

Saksamaal diagnoositakse Robert Kochi instituudi hinnangul igal aastal põiekasvaja umbes 28 000 inimesel. Mehi mõjutab see sagedamini kui naisi. Keskmine tekkimise vanus on vastavalt 73 ja 77 aastat. Kusepõievähk on uroloogia valdkonnas levinuim kasvaja. Demograafilise arengu tõttu eeldavad eksperdid, et lähiaastatel suureneb uute juhtumite arv.

Hoolimata hiljuti välja töötatud diagnostilistest ja kirurgilistest protseduuridest on uroteliaalne kartsinoom endiselt agressiivne, kuna see on kordumise ja progresseerumise sagedus. Kuni 30% kõigist lokaliseeritud põiekasvajaga patsientidest areneb süsteemne kasvaja progresseerumine viie aasta jooksul pärast radikaalset tsüstektoomiat. Ravimata metastaatilise uroteliaalse kartsinoomi keskmine üldine elulemus on vähem kui kuus kuud.

Metastaatilise uroteliaalse kartsinoomiga patsientide ravisoovitused esimeses ja teises reas on immuunsuse kontrollpunkti inhibiitorite kättesaadavuse tõttu põhimõtteliselt muutunud. Seetõttu töötati välja põie kartsinoomi S3 juhend 2016. aastast 31 spetsialiseerunud seltsi osavõtul ja professor Dr. Margitta Retz ja prof Dr. Jürgen Gschwend kliinikumist rechts der Isar Munich muudetud.

Esimese rea ravi

Tsisplatiinil põhinev kombineeritud kemoteraapia jääb standardiks. Kuid seda ravivormi ei saa alati kasutada, eriti neerufunktsiooni kahjustuse, südamepuudulikkuse või neuroloogiliste häiretega patsientidel. „Selle spetsiaalse patsientide rühma jaoks, kes ei sobi tsisplatiinil põhinevaks keemiaraviks, saab nüüd kasutada immuunkontrolli punkti inhibiitoreid, kui kasvajarakud ekspresseerivad PD-L1. Uued kontrollpunkti inhibiitorid taasaktiveerivad keha enda immuunsüsteemi ja takistavad samal ajal kasvajarakkude kasvu, ”selgitab Retz.

Teise rea teraapia

Suunis sisaldab ka uusi soovitusi immunoteraapia jaoks metastaatilise uroteliaalse kartsinoomiga patsientidel, kellel kasvaja progresseerub pärast plaatina sisaldavat kemoteraapiat või selle all. “Immunoteraapia on teise rea ravis uus standard ja avab uusi ravivõimalusi mõjutatutele. On oluline, et patsientidele antakse enne ravi alustamist üksikasjalikku teavet kõrvaltoimete kohta, mis võivad ilmneda isegi kuid pärast ravi, ”teatab Gschwend.