Leishmaniaas

Levimus ja esinemine

  • Juhtumite arv Saksamaal: üksikud imporditud juhtumid
  • 350 miljonit nakatunud inimest endeemilistes piirkondades
  • umbes 2 miljonit uut leishmaniaasi infektsiooni aastas
  • Esinemine: kõigis soojades maades
  • piirkondlik fookus: Lõuna- ja Kesk-Ameerika, Aasia, Colombia, Lõuna-Euroopa (Vahemere piirkond) ja osa Ida-Aafrikast.

Põhjus ja ülekanne

  • Leishmania perekonna erinevate üherakuliste parasiitidega nakatumine (vt sümptomeid)
  • Edastus liivakärbeste hammustuse kaudu
  • nakatunud tänavakoerad, fookus: Hispaania
  • saastunud vereülekanded, luuüdi või elundisiirdamine
  • diaplatsentaarne ülekanne sündimata
  • Rinnapiima kaudu levimist peetakse ebatõenäoliseks.

Naha leishmaniaasi (naha leishmaniaas) sümptomid

  • Torkekoha punetus (päevad kuni aastad pärast punktsiooni), valutute haavandite moodustumine kõrgendatud seinaga, paranemine 9–15 kuu jooksul, pigmenteerunud armistumine.

Limaskesta leishmaniaasi (mukokutaanse leishmaniaasi) sümptomid

  • Limaskestade paksenemine nina, kurgu, suu ja huulte piirkonnas, ninakinnisus, ninaverejooks, võõrkeha tunne, düsgeusia ja valu orofarüngeaalses piirkonnas, nina vaheseina hävitamine, kõriturse põhjustatud hingeldus, haavandiline suguelundite limaskestade muutused, harva: sepsis.

Vistseraalse leishmaniaasi (sisemine leishmaniaas) sümptomid

  • nodulaarsed nahamuutused ja haavandid, organite haaratus, korduv ja vahelduv palavik, aneemia, kõhulahtisus, kõhuvalu ja kaalulangus, lümfisõlmede turse, hepato (spleno) megalie, kopsupõletik, müosiit, artriit, neuriit, nefriit, tursed, verejooks koos veritsusega , laiguline, tume nahk Surm neeru- ja kardiovaskulaarse puudulikkuse, raskete bakteriaalsete infektsioonide või sepsise tagajärjel.

teraapia

Naha ja mukokutaanne leishmaniaas

  • Sihipärane ravi pole tingimata vajalik
  • Tõsised kuurid: mitu ravitsüklit viiekordse antimoni preparaatidega, näiteks N-metüülglükoamiini antimonaat
  • mõnikord: ambisoomid nagu liposomaalne amfoteritsiin B
  • Plastiline kirurgia on vajalik haavandite ja armide hooldamiseks ning moondumise vastu võitlemiseks.

Vistseraalne leishmaniaas

  • terapeutilised sekkumised vastavalt vajadusele
  • Amfoteritsiin B lipiidide kujul või pentavalentsed antimonipreparaadid, alternatiivselt antiprotoosne pentamidiin, antibiootikum paromomütsiin
  • rekombinantne interferoon immuunsüsteemi toetamiseks.

Profülaktika / vaktsineerimine

  • Siiani (november 2016) vaktsineerimine pole saadaval
  • järjepidev sääsekaitse
  • Ärge importige koeri lõunamaadest ilma arstliku läbivaatuse ja karantiinita.