Valu ja valu juhtimine: patsiendi korduma kippuvad küsimused

Kvalifitseeritud valuspetsialisti otsimisel võivad aidata riikliku tervisekindlustuse arstide ühendused (KV) ja üksikute föderaalriikide eest vastutavad meditsiiniliidud. Sel viisil atesteeritud valuterapeut kannab ühingu sisemist täiendavat nimetust algesioloog DGSS / STK. Riikliku meditsiiniliidu kvalifikatsioon nõuab läbitud erialast koolitust. Täiendav nimetus "Spetsiaalne valuteraapia" antakse alles pärast üheaastast täiskoormusega koolitust akrediteeritud eriosakonnas, kus arstide liit on teinud lõpueksami. Lisaks võib täiendava nimetusega "Spetsiaalne valuteraapia" arstidele anda luba osaleda valuravilepingus. See on spetsiaalne kvaliteedi tagamise leping kroonilise valuhäirega patsientide valuteraapia raviks.

Lisaks annavad kaks suurt Saksamaa valuühingut oma kvalifikatsiooni. Kuid need ei ole seotud arstide ühenduste nõuetega. Vastupidiselt sellele saab kvalifikatsiooni omandada töö kõrvalt sidusalt ja mitme aasta jooksul. Pärast edukat osalemist määravad valuühingud oma kvalifikatsiooni alles pärast lõpueksamit.

Kas iga valuravi kulud kaetakse kohustusliku tervisekindlustusega?

Jah, näidustatud valuravi katab kohustuslik ravikindlustusselts. Siiski on olemas protseduure ja meetodeid, mida riikliku haigekassa (EBM) teenuste loetelus pole. Need meetodid on kas tõhususe osas vaieldavad, liiga uued ja tundmatud või liiga ebaökonoomsed ja kulukad. Vastav ravikindlustusselts annab hea meelega teavet selle kohta, millised valuraviteenused on hüvitatavad.

Valuvaigisteid tuleb võtta regulaarselt kindlatel kellaaegadel, mitte vastavalt vajadusele. Miks nii?

Valuvaigistid on loodud valu pidevaks pärssimiseks ja selle ühtlaseks leevendamiseks. See väldib korduvaid valu piike ja rahustab närvisüsteemi. Lisaks välditakse valumälu arengut. Seetõttu tuleks soovitatavalt uus annus võtta enne, kui toime on lõppenud.

Mida tähendab valumälu, kuidas see areneb ja kuidas saab seda ära hoida?

Nn valumälu areneb varasematest ägedatest valudest ja vastavatest valukogemustest. Närvirakkude võrgud muutuvad, kui valu kordub üleliigselt või püsib. Elu säilitavate, hoiatavate omadustega valu juhtivad närvirakud muudetakse isemajandavateks valu tekitavateks neuroniteks. Need teatavad ajule valust, tuvastamata selle põhjust. Valu päritolu peitub neuronis endas.Ei ole enam võimalik eristada, kas valu põhjustab koekahjustus või põhjus on muutunud neuron.

Parim viis valumälu tekkimise ärahoidmiseks on ägeda valu piisav ja kiire ravimine. Kiire ja ennekõike tõhus valuravi on oluline, näiteks pärast õnnetusi, enne ja pärast operatsioone, sidemete vahetamisel või enne valusaid diagnostilisi sekkumisi.

Kas valupatsiendina on võimalik puhkusele minna?

Muidugi võivad valupatsiendid puhkusele minna. Sageli kardavad nad aga seda, kuidas tundmatus ümbruses või reisides valu muutub. Lisaks on mure nii tolli- ja politseikontrolli kui ka arstiabi pärast välismaal. Kuid valupatsiente ei leia mitte ainult oma kodumaalt - peaaegu kõikjal on ka kvalifitseeritud meditsiinipraksised ja hästivarustatud meditsiinikeskused. Kui ravimite tollieeskirjad, terviseseisundid sihtkohas ja arstiabi välismaal selgitatakse aegsasti enne reisi algust, ei takista miski valuhaigena puhkust.

Üldreeglid:

  • Ärge arvutage liiga kitsalt oma pagasis sisalduvate ravimite hulka, sest ettenägematud sündmused (hilinemised, lendude tühistamised, streigid jne) võivad reisi planeeritust pikemaks muuta
  • Lennureisil kandke käsipagasis piisavat varu juhul, kui pagasi kohaletoimetamisega on probleeme
  • Parim on ravimit kaasas kanda originaalpakendis koos kasutusjuhendiga
  • Selgitage, kas reisiravimid (nt iivelduse, kõhulahtisuse, lennuhirmu korral) sobivad kokku pidevate ravimitega
  • Hoidke käeulatuses raviva valuterapeudi telefoninumber
  • Kandke teavet (inglise keeles ja puhkuse sihtkoha riigikeeles) haiguste, ravimite, sallimatuse ja selle kohta, mida teiega hädaolukorras teha
  • Hädaolukorras soovitame sõlmida kodumaale tagasipöördumisteenusega välismaine tervisekindlustus.

Kas ma saan valupatsiendina taotleda puude isikutunnistust?

Alates puude raskusastmest (GdB) 50 on võimalik taotleda raske puudega ID-kaarti. Raske puudega ID-kaardi taotluse esitab patsient pensioniametile, mõnes föderaalriigis tuntud ka kui sotsiaalamet. Need otsustavad puude raskusastme ja võimalike omaduste üle. Pärast GdB asutamist saab taotleja pensioniametilt nn hindamisteate. Määramine põhineb tavaliselt põhihaigusel ja kaasnevatel sümptomitel.

Kas valuvaigistid, mida saab välja kirjutada ainult narkootikumidele, muudavad teid sõltuvaks?

Paljud patsiendid - ja mõned arstid - kardavad endiselt, et pikaajaline opioidravi põhjustab sõltuvust. Hirm psühholoogilise sõltuvuse ees on kroonilise valuga patsientidel kogenud valuraviarstide juhendamisel alusetu. Esiteks on enamus kasutatavatest ravimitest aeglaselt vabastavad opioidid, seega pole olemas sellist asja nagu äge kõrge. Lisaks, kui põhiravimeid võetakse regulaarselt, on opioidiretseptorid pidevalt hõivatud, mis on veel üks põhjus, miks järgmisel annusel ei ole äkilist eufoorilist efekti. Siiski on oluline, et annus ja aeg välditaks kindlaksmääratud terapeutilises rütmis. Kui järgmine annus võetakse liiga vara, kui viimane veel töötab, võib tekkida rohkem kõrvaltoimeid. Kui seda võetakse liiga hilja, on oht mitte ainult suurenenud valu, vaid ka füüsiliste võõrutusnähtude, nagu värisemine, iiveldus või higistamine. Seetõttu ei tohiks opioidide kasutamist kunagi äkitselt peatada. Kui opioidravi on võimalik lõpetada, tuleks seda teha ainult aeglaselt ja järk-järgult ning võimaluse korral meditsiinilise järelevalve all.

Kas pean andma juhiloa, kui mul on valuvaigistite retsept?

Väga selge ei. Opioidanalgeetikume saavatel valupatsientidel lubatakse aktiivselt osaleda ka liikluses. Piisav ja stabiilne valusuhtumine võimaldab sageli uuesti sõita. Lisaks kogenud valuteraapia hinnangule võib sõjasimulaatori test aidata teil otsustada, kas olete juhtimiseks piisavalt sobiv. Muidugi on valupatsiendid (nagu iga kodanik) kohustatud enne teekonna alustamist ise otsustama, kas nad sõidavad. Samuti on olukordi ja asjaolusid, mis piiravad aktiivset osalemist maanteeliikluses. See sisaldab:

  • Opioidravi vähendamine ja vähendamine
  • Annuse kohandamine ja muutmine (nii suurendamine kui ka vähendamine)
  • ägeda valu tipud ja kontrollimatud valuhood (läbimurdevalu)
  • 24 tundi pärast tellitavate valuvaigistite võtmist
  • Pearinglus, suurenenud väsimus, unisus, nägemis-, vereringe- ja tasakaaluhäired
  • Motoorika kahjustamine - olgu selleks valuvaigistite võtmine või põhihaigus
  • Kontsentratsiooni, reageerimisvõime ja orientatsiooni piiramine
  • Teraapia autonoomia (annuse muutmine ilma arsti abita või ravimi sõltumatu tühistamine)
  • Alkoholi ja muude joovastavate ainete tarbimine
  • Sõltuvused.



Koobas: Valu võib olla ohtlik ka liikluses. Ravimata valuga patsientide juhtimisvõime kohta on uuringuid, mille tulemused on keskmisest tervest elanikkonnast kehvemad. Näidati, et valu võib oluliselt kahjustada maanteeliiklusele keskendumise ja piisava reageerimise võimet.