Statsionaarne multimodaalne valuravi


Statsionaarne multimodaalne valuravi hõlmab standardiseeritud raviprogramme, mida kogetakse, õpitakse ja rakendatakse individuaalsetes ja / või rühmaseanssides. See hõlmab nii multimodaalseid farmakoterapeutilisi lähenemisviise, somaatilisi, füsioterapeutilisi, kognitiivseid, emotsionaalseid ja sotsiaalseid meetmeid kui ka biograafilist tööd. Haiglas viibimine peaks olema vähemalt seitse päeva. Pärast vastuvõtu hindamist koos tervisekontrolli ja leidude hindamisega seatakse enamikus valukliinikutes ravi eesmärk ja koostatakse individuaalne raviplaan. Seejärel annab integreeriv ja interdistsiplinaarne terapeutide meeskond nõu multimodaalse, interdistsiplinaarse ravi kontseptsiooni osas.Selle ravikontseptsiooni terapeutiline paremus puhtalt farmakoloogiliste või psühhoterapeutiliste meetmete suhtes on sõltumatutes uuringutes juba mitu korda tõestatud. Lisaks hinnatakse selle jätkusuutlikkust väga kõrgeks.

Näidustused

Statsionaarne multimodaalne valuravi on näidustatud paljude krooniliste, püsivate ja korduvate valude korral, kui unimodaalne või multidistsiplinaarne ambulatoorne ravi pole viinud piisavalt rahuldava tulemuseni. Selline haiglas viibimine võib mõnikord aidata vältida ka valu varajases staadiumis krooniliseks muutumist. Kõrge kroniseerimisvõimalusega haigused on pea- ja näovalu, seljavalu, siseelundite valusündroomid, lihas-skeleti valu, neuropaatiline ja isheemiline valu, fibromüalgia, kasvajavalu, psühhogeense valu häired ja degeneratiivsed valud.

Nõue statsionaarseks multimodaalseks valuraviks

Kui kroonilise valu või kroonilise valu sündroomi sümptomid püsivad kauem kui kuus nädalat, tuleb hoolikalt uurida, kas statsionaarne multimodaalne valuravi võib kroniseerimisprotsessi peatada. Pärast ebaõnnestunud ambulatoorset ravi kaheteistkümne nädala jooksul (ja kauemgi) tuleb valupatsiente teavitada haiglaravi võimalusest.

Järgmised kriteeriumid on statsionaarse multimodaalse valuravi eeltingimus:

somaatilisel tasandil

  • Füüsilise võimekuse oluline kahjustus valu, funktsionaalsete häirete ja / või valuga seotud käitumismuutuste tagajärjel
  • Valu üldistamine (edasised valu lokaliseerimised, intensiivsemad ja sagedasemad valu rünnakud)
  • Uimastitarbimise suurenemine
  • Kaasuvate haiguste suurenemine
  • Vastuolu subjektiivse heaolu ja somaatiliste leidude vahel
  • suurenenud psühhofüüsiline reageerimisvõime koos spetsiifiliste, orgaaniliselt seletamatute kaebustega
  • Objektiivse kahju ja subjektiivselt tajutava kahjustuse erinevus

psühholoogilisel tasandil

  • Depressiivsed sümptomid: väljendunud meeleheitel ja lootusetus, vibratsiooni kaotus, devalveerimise tunne, labiilsus
  • Ärevusnähud (hirm liikumise ees, foobiad, üldine hirm)
  • Emotsionaalsete konfliktide ja / või psühhosotsiaalsete probleemide somatiseerimine
  • valesti kohanevad tunnetused ja toimetulekustrateegiad nagu visadus või vältiv käitumine

sotsiaalsel tasandil

  • arstiabi süsteemide sagedane kasutamine, valu tõttu suurenenud töölt puudumine
  • Ühiskondliku tegevuse piiramine
  • konfliktide potentsiaali suurenemine perekonnas, sõprade ja / või tööl
  • Huvi kadumine ning sõprade ja sotsiaalsete kontaktide unarusse jätmine.

Ravimeetodid

Statsionaarne multimodaalse valuravi kontseptsioon hõlmab interdistsiplinaarseid ravimeetodeid. Kaasatud on vähemalt kaks eriala, üks neist psühholoogilisest, psühhosomaatilisest ja psühhiaatrilisest sektorist. Neid täiendatakse teiste ravimeetoditega. Multimodaalse ravikontseptsiooni aluseks on tavaliselt farmakoteraapia (ravimite määramine, muutmine või katkestamine, süstimis- ja infiltratsiooniprotseduurid), füsioteraapia (füsioteraapia, treening ja lihaste kasvatamise treenimine, seljatreening), füsioteraapia (võimlemisvann, massaažid, soojus, elektriravi). , psühhoteraapia (eriti käitumisteraapia), nõelravi / nõelravi, muusika, maali- ja tantsuteraapia, tööteraapia, lõdvestusmeetodid, töökohaõpe ja sotsiaalne nõustamine.

Uuendage täielikult statsionaarsete multimodaalsete valuravide juhiseid

2017. aasta detsembris ajakohastati ja põhimõtteliselt uuendati 2012. aastal loodud täielikult statsionaarset multimodaalset valuravi hindamisjuhiseid. "Haiglatel, tervisekindlustusfirmadel ja meditsiiniteenuste ekspertidel on nüüd taas ühine ja üleriigiline ühtne alus ning nad leiavad tuge hüvitisseaduse küsimustes," ütles arstide kutseühingu esimees prof dr Joachim Nadstawek ja Psühholoogilised psühhoterapeudid valu juhtimisel ja palliatiivses meditsiinis.