Köhavastased ravimid

rakendus

Kõige olulisem näidustus on kuiv, ärritav köha, kuna see esineb sageli hingamisteede viirusnakkuste taustal. Põletikulise sekretsiooni sekretsiooni pole, see on nn ebaproduktiivne köha. Köhavastased ravimid võivad olla kasulikud ka mõõduka produktiivsusega köha korral, et hõlbustada patsiendi paranemist köhast häiritud une korral.

Kõhuvastaste ravimite kasutamine peaks olema ajaliselt piiratud ja rangete näidustustega.

mõju

Võimsad köhavastased ravimid on tsentraalselt toimivad opioidid, mille hulka kuuluvad kodeiin ja dihüdrokodeiin. Nad pärsivad köharefleksi otsese mõju kaudu köhakeskusele.

Mitteopioidsete köhavastaste ravimite hulka kuuluvad noskapiin, pentoksüveriin, dekstrometorfaan, benproperiin ja levodropropisiin.

Noskapiinil on kodeiiniga võrreldav köhavastane toime, kuid analgeetiline toime puudub.

Pentoksüveriin on sünteetiline köhavastane aine. Toimemehhanism pole teada.

Dekstrometorfaani köhavastane toime on omistatud kesknärvisüsteemi köhakeskusele pärssivale toimele.

Benproperiin pärsib refleksi kaare aferentses osas köhatungi.

Levodropropisiini köhavastane toime on valdavalt perifeerne, toimides trahheobronhiaalsele puule.

Kõrvalmõjud

Kodeiini ja dihüdrokodeiini asjakohased kõrvaltoimed on sõltuvus, hingamisdepressioon ja mukotsillaarse kliirensi pärssimine.

Lisaks seedetrakti kaebustele ja peavaludele on noskapiini kõrvaltoimed ka väga harvad kõrvaltoimed, näiteks Stevens-Johnsoni sündroom.

Dekstrometorfaani kasutamine võib põhjustada seedetrakti ebamugavust ja väsimust.

Pentoksüveriini kasutamisel on peamisteks täheldatud kõrvaltoimeteks unisus, väsimus, iiveldus ja suukuivus.

Benproperiini kasutamine võib põhjustada unisust, suukuivust ja iiveldust.

Levodropropisiini korral kirjeldatakse kõrvaltoimetena iiveldust, unisust, nahareaktsioone ja tahhükardiat.

Koostoimed

Üksikute ravimite koostoimeid võib leida toimeainetest.

Vastunäidustus

Teadaolev ülitundlikkus toimeaine suhtes on üldiselt vastunäidustus.

Euroopa Ravimiameti (EMA) soovituse kohaselt ei tohiks kodeiini soovimatute mõjude tõttu kasutada alla 12-aastastel lastel ja rinnaga toitvatel naistel.

Dihüdrokodeiini ei tohi kasutada bronhiaalastma, hingamispuudulikkuse, hingamisdepressiooni, ägedate astmahoogude, kooma, läheneva sünnituse, ähvardava enneaegse sünnituse, rinnaga toitmise ja alla 4-aastaste laste puhul.

Dekstrometorfaan on vastunäidustatud bronhiaalastma, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse, kopsupõletiku, hingamispuudulikkuse, hingamisdepressiooni ja imetamise ajal.

Benproperiin on vastunäidustatud alla 7-aastastele lastele.

Levodropropisiin on vastunäidustatud alla 2-aastastele lastele. Lisaks tohib seda raske neerukahjustusega patsientidel kasutada ainult pärast riski ja kasu suhte hoolikat kaalumist.

Köhavastaste ravimite ja rögalahtistite kombinatsioon puudub, kuna köhavastased ravimid takistavad lahustunud sekretsiooni köhimist.

Aktiivsed koostisosad

  • Kodeiin
  • Dihüdrokodeiin
  • Noskapiin
  • Pentoksüveriin
  • Dekstrometorfaan
  • Benproperiin
  • Levodropropisiin

Vihjed

Uuringu autorid Oduwole et. al 2014 näitas paremat efekti kui mett ei manustata ägeda köhaga lastele. Kuid mee ja dekstrometorfaani või mee ja difenhüdramiini vahel ei olnud olulist erinevust.