Hüpertensiivsed ravimid

rakendus

Hüpertensiivsed ravimid (neid nimetatakse ka antihüpertensiivseteks ravimiteks) on ravimid, mis kasutavad vererõhu langetamiseks erinevaid mehhanisme ja mida seetõttu kasutatakse kõrge vererõhu (hüpertensiooni) raviks.

Monoteraapia

Narkoteraapiat alustatakse tavaliselt monoteraapiana toimeainega järgmistest ravimirühmadest:

  • Beetablokaatorid
  • Diureetikum
  • AKE inhibiitorid
  • Kaltsiumi antagonist
  • AT1 retseptori antagonist

Kombineeritud ravi

Kui terapeutilist eesmärki ei saavutata, võib monoteraapiat kas alustada teise ravimiklassiga või minna üle kombineeritud ravile.

Kõrgrõhkkond soovitab järgmisi kombinatsioone:

  • Diureetikum pluss beetablokaator, AKE inhibiitor või AT1 retseptori antagonist

või aga

  • Kaltsiumi antagonist pluss beetablokaatorid, ACE inhibiitorid või AT1 retseptori antagonistid

Uutes juhistes soovitatakse peaaegu kõigile patsientidele sihtvererõhk <140/90 mmHG. Pange siiski tähele järgmisi erandeid:

  • Diabeetikutel peaks diastoolne vererõhk olema vahemikus 80 kuni 85 mmHg
  • Eakate nõrkade ja üle 80-aastaste patsientide süstoolne vererõhk peaks olema 140–150 mmHg
  • Nefropaatia ja sellega kaasuva proteinuuriaga (≥ 300 mg / d) patsientidel on soovitatav süstoolne vererõhk <130 mmHG.

mõju

Hüpertensiivsed ravimid põhjustavad vererõhu langust erinevate mehhanismide kaudu, mida võib leida vastavatest toimeainete rühmadest. Üks eristab:

  • AKE inhibiitorid
  • Alfa-retseptorite blokaatorid
  • Antisümpatotoonika
  • AT1 retseptori antagonistid (sartaanid)
  • Beetablokaatorid
  • Kaltsiumikanali antagonistid
  • Diureetikumid
  • Vasodilataatorid

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimed on ainespetsiifilised ja leiate vastava toimeaine eriteavetest.

Koostoimed

Koostoimed on ainespetsiifilised ja leiate vastava toimeaine tehnilisest teabest.

Vastunäidustus

Vastunäidustused on ainepõhised ja neid leiate vastava toimeaine kohta.

Alternatiivid

Hüpertensiooni ennetamisel on ülioluline ka elustiili muutmine, kuid neil on ravis ka oluline roll. Soovitatavad elustiili muutused hõlmavad järgmist

  • Soola tarbimise piiramine 5-6 g-ni päevas
  • Alkoholi tarbimise piiramine (meestel 20-30 g päevas ja naistel 10-20 g päevas)
  • vähese rasvasisaldusega köögiviljade, puuviljade ja piimatoodete suurenenud tarbimine
  • Kaalu vähendamine BMI-le 25 kg / m2
  • Regulaarne treening, vähemalt 30 minutit 5-st 7-st päevast
  • võimalusel hoiduge suitsetamisest

Aktiivsed koostisosad

AKE inhibiitorid

  • Kaptopriil
  • Cilazapril
  • Enalapriil
  • Fosinopriil
  • Lisinopriil
  • Perindopriil
  • Kinapriil
  • Ramipril

Sartlased

  • Kandesartaan
  • Eprosartaan
  • Fimasartan
  • Irbesartaan
  • Losartaan
  • Olmesartaan
  • Telmisartaan
  • Valsartaan

Reniini inhibiitorid

  • Aliskireen

Kaltsiumikanali antagonistid

  • Dihüdropüridiinid, näiteks amlodipiin
  • Fenüülalküülamiinid nt. B. Verapamiil
  • Bensotiasepiinid nt. B. Diltiazem

Beetablokaatorid

Mitteselektiivsed beetablokaatorid (blokeerivad beeta1 ja beeta2 retseptoreid):

  • Propranolool
  • Sotalool

Beeta1 selektiivsed beetablokaatorid:

  • Atenolool
  • Bisoprolool
  • Tseliprolool
  • Esmolol
  • Metoprolool
  • Nebivolool

Alfa1-blokeeriva toimega:

  • Karvedilool
  • Labetalool

Diureetikumid

  • Süsinikanhüdraasi inhibiitorid nt. B. Atsetasoolamiid
  • Loop-diureetikumid nt. B. furosemiid, torasemiid
  • Tiasiiddiureetikumid nt. B. Hüdroklorotiasiid
  • Kaaliumi säästvad diureetikumid nt. B. amiloriid
  • Aldosterooni antagonistid nt. B. spironolaktoon

Alfa blokaatorid

  • Doksasosiin

Tsentraalselt toimivad antihüpertensiivsed ained:

  • Klonidiin
  • Metüüldopa
  • Moksonidiin
  • Reserpiin

Nitraadid:

  • Isosorbiiddinitraat
  • Nitroglütseriin
!-- GDPR -->