Kaaliumi säästvad diureetikumid

rakendus

Kaaliumisäästvad diureetikumid korrigeerivad hüpokaleemiat, mis võib tuleneda ravist silmusdiureetikumide ja tiasiididega. Eristatakse aldosterooni antagoniste ja tsüklilisi amidiini derivaate. Kui tsüklilisi amidiini derivaate kasutatakse tavaliselt koos silmusdiureetikumide ja tiasiididega, siis aldosterooni antagonistidel, nagu spironolaktoon, kanrenoon või eplerenoon, on ka muid näidustusi. Näiteks spironlaktooni kasutatakse primaarse ja sekundaarse aldosteronismi raviks ning kroonilise südamepuudulikkuse, maksatsirroosi ja nefrootilise sündroomi korral tekkinud tursete raviks, kui teised diureetikumid ei ole piisavalt tõhusad.

mõju

Kaaliumi säästvad diureetikumid põhjustavad kaaliumi eritumise pärssimist, samas kui nende natriureetiline toime on ainult väga nõrk.

Tsüklilised amidiini derivaadid (tsükloamidiinid)

Triamtereen ja amiloriid on tsüklilised amidiinid. Nad blokeerivad naatriumikanalid hilise distaalse tuubuli ja kogumistorus. Pärast suukaudset manustamist imenduvad triamtereen ja amiloriid seedetraktist kiiresti ja suures osas. Selle diureetiline toime avaldub umbes 1 tunni pärast ja saavutab maksimumi 3-4 tunni pärast.

Aldosterooni antagonistid

Aldosterooni antagonistid blokeerivad aldosterooni seondumise tsütoplasma retseptoriga hilise distaalse tuubuli ja kogumiskanalis. Sel viisil ei saa aldosteroon koos retseptoriga rakutuuma tungida. Aldosterooni poolt indutseeritud valkude, st naatriumikanalite ja Na + K + -ATPaasi sünteesi ei toimu. Tulemuseks on naatriumi imendumise vähenemine ja samal ajal kaaliumi eritumise vähenemine

Kõrvalmõjud

Tsükloamidiini kõrvaltoimed

  • Kaaliumi ja magneesiumi säilitamine
  • Oksendamine
  • iiveldus
  • Metaboolne atsidoos
  • Lööve

Aldosterooni antagonistide kõrvaltoimed

  • Kaaliumi ja magneesiumi säilitamine
  • Kõhulahtisus
  • Günekomastia (ainult spironolaktooniga)

Koostoimed

Tsükloamidiinide koostoimed

AKE inhibiitorite ja sartaanide samaaegne manustamine suurendab hüperkaleemia riski.

Aldosterooni antagonistide koostoimed

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sartaanid ja AKE inhibiitorid suurendavad hüperkaleemia riski. Digoksiini samaaegsel manustamisel suureneb digoksiini tase.

Vastunäidustus

Tsükloamidiini vastunäidustused

  • Hüperkaleemia
  • Raske hüponatreemia
  • Neerupuudulikkus
  • Anuria
  • rasedus ja imetamise periood

Vastunäidustused aldosterooni antagonistidele

  • Hüperkaleemia
  • Hüponatreemia
  • Neerupuudulikkus
  • Anuria
  • rasedus ja imetamise periood

Aktiivsed koostisosad

Tsükloamidiinid

  • Amiloriid
  • Triamteren

Aldosterooni antagonistid

  • Canrenon
  • Eplerenoon
!-- GDPR -->