Sidemed: retsept ja hüvitamine GKV-s

Nõuete õiguslik alus

Riikliku tervisekindlustusega (GKV) kindlustatud isikutel on õigus saada sidemeid vastavalt SGB V § 31 lõikele 1.
Sidemeid saab välja kirjutada. Need ei kuulu retseptiravimite § 34 Abs. 1 S. 1 SGB V väljajätmise määruse reguleerimisalasse ega kuulu ka § 31 Abs. 1 S. 2 nr 2 kohase ravimitaoliste meditsiiniseadmete määruse alla. SGB ​​V.

Oluline teave regulatsioonide kohta

Kõik sidemed määrab teie kui litsentseeritud lepinguline arst vastavalt sotsiaalkoodeksi V raamatu paragrahvi 31 lõikele 1.

Sidemeid saab välja kirjutada. Need ei kuulu retseptiravimite SGB V paragrahvi 34 lõike 1 lause 1 kohaselt väljaarvamise määruse reguleerimisalasse. Retseptide põhivõimalus üksikute retseptide raames. Traditsioonilisel ja hüdroaktiivse haava hooldusel pole vahet. Sidemed on tavaliselt ette nähtud konsultatsioonitundidena. Hüdroaktiivsete haavade hooldamise piirkondlikud iseärasused on reguleeritud konsultatsioonitunni nõuete lepingutes.

Sidemete retseptid on osa ravijuhendi mahust. Sidemeid võib patsiendi nimel GKV arvelt välja kirjutada ega ole abi- ega hooldusvahendid. Seetõttu on oluline välja kirjutada abivahendid ja sidemed alati eraldi retseptidele.

Arst valib sidematerjali / komplekti, võttes arvesse meditsiinilist vajadust ja majanduslikku efektiivsust.

Oluline teave arstile:

  • Sidemeid saab välja kirjutada ja hüvitada GKV / PKV kulul.
  • Sidemeid saab valmistada tootepõhiselt, märkides PZN-i.
  • Sidemed ei kuulu asendamisele (aut idem) ega ka impordikvoodile.

Järgmine kehtib konkreetselt kohustusliku tervisekindlustuse skeemi kohta:

  • Sidemed kuuluvad ravimi / sideme suuniste alla (eelarve).
  • Sidemeid võib määrata konsultatsioonitundidena. Kohaldatakse vastava KVeni sätteid.

Individuaalse korralduse näidis:

Harjuta iseärasusi

Pikaajalise raviga patsiente (nt II tüüpi diabeet, krooniliste haavaga patsiendid) võib üksikjuhtudel taotleda praktika eriala. Dokumentatsioon koostatakse nimetades nimi, sünniaeg, diagnoos ja vajadusel nimetades ravim / side või teraapia vorm. Seejärel tuleks see nimekiri saata kvartalipõhiselt koos vastava arveldusega vastutavale arvelduskontorile (LKV). Arveldamine toimub sihtmahu ületamise korral.

Sidemete jaoks pole kindlaid summasid ja üldine retsept pole võimalik

Sidemed ja autodeemide reguleerimine

SGB ​​V paragrahvi 73 lõike 5 kohane autodeemide määrus ei kehti sidemete suhtes. Meditsiinitoodetena ei kuulu sidemed uimastite kategooriasse ja need on käesolevast määrusest välja jäetud. Ravimite siduv impordikvoot ei kehti ka sidemete suhtes.

Hinnakujundus

Erinevalt farmaatsiatoodetest ei ole KOLLASE NIMEKIRJA PHARMINDEX retseptide andmebaasis ühtseid arveldushindu võimalik määrata, kuna sidemete arveldushind varieerub sõltuvalt föderaalriigist, teenusepakkujast, kuluühikust ja retseptitüübist. See arvutatakse

  • Apteegi ostuhind (AEP)
  • pluss kuluühikust sõltuv lisatasu
  • pluss müügimaks

Meditsiinikaupade jaemüüjate suhtes kehtivad eraldi arveldusviisid.